Сексуальные проблемы: кто их лечит, а кто нет…

Когда-то в институте нам, студентам, на каждой кафедре говорили, что уж они-то самые главные – и то лечат, и се, и пятое, и десятое. Но очень быстро мы понимали, что речь идет о какой-то определенной области: кардиологи лечили сердце, нефрологи – почки, гинекологи – специфические женские заболевания. И лишь одни терапевты брались за все – потому что терапия это наука наук, включающая и кардиологию, и нефрологию, и еще полсотни других узких медицинских специальностей.

И только с лечением сексуальных проблем была нестыковка. Наука новая, а проблемы в сексе бывают и сосудистые, и гормональные, и нервные, и психические… Поэтому «за секс» поначалу хватались все врачи, которым по совершенно другим поводам приходилось брать пациентов за половые органы: гинекологи, урологи, дерматологи, венерологи. Несколько реже среди новоявленных сексологов встречались эндокринологи и невропатологи. Но вот беда – в большинстве случаев сексуальные проблемы не сводятся к состоянию половых органов или выработке гормонов, а сидят глубоко в голове (а то и глубже…).

Потому оказалось, что, даже если врач выявлял у пациента, например, недостаточность мужских гормонов, это вовсе не служило гарантией того, что в результате гормонального лечения все восстановится – поскольку, кроме гормонов, оказывались поражены и другие системы, далеко выходящие за рамки познаний эндокринолога.

И так – с каждым врачом, имеющим вполне уважаемую, но ДРУГУЮ специальность, не сексологию. Но сексологов мало, а спрос есть – поэтому люди обращаются к тому, кого обнаружат в пределах досягаемости, мало понимая, насколько квалифицированную (или наоборот) помощь они могут получить.

А уж когда на табличках врачей стали писать «врач-андролог» (хотя в перечне врачебных специальностей РФ такое название отсутствует), мужчины поняли, что это их СПЕЦИАЛЬНЫЙ врач, типа гинеколога для женщин – ему и карты в руки в сексуальных проблемах. Но, увы, это не так. Андролог лечит бесплодие – точно так же, как гинеколог у женщин. И андролог НЕ является специалистом по интимным проблемам – точно так же, как гинеколог. Поговорить может – а лечить не-е-ет…

Так, может, составим списочек – кто чем уполномочен заниматься?

Уполномочен – потому что кроме учебников и конспектов, есть еще и государственное распределение: кто-то практикует одну специальность, а кто-то другую, и они НЕ ДОЛЖНЫ лечить «чужих» пациентов. Типа: кардиолог вдруг взялся лечить язву желудка, а гинеколог – болезни крови. Или: гинеколог лечит сифилис, а эндокринолог — шизофрению. Так что у каждого врача должны быть соответствующие документы: диплом, свидетельство о прохождении той или иной специализации, и, главное – сертификат на право заниматься той или иной медицинской специальностью.

Итак, КТО есть КТО в медицине:

1. Гинеколог (женщин, как всегда, вперед) – врач, занимающийся заболеваниями женских половых и репродуктивных (служащих для продолжения рода) органов, воспалениями, опухолями, специфическими заболеваниями, которых просто не может быть у мужчин, а также вопросами женского бесплодия.

2. Акушер – врач, занимающийся женщинами в период беременности и родов. Не путать с гинекологом! Хотя в первичном медицинском звене – женской консультации, — как правило, каждый врач занимается и гинекологией, и акушерством (естественно, за исключением приема родов прямо в кабинете).

3. Уролог – врач, занимающийся заболеваниями мочевой (у женщин) и моче-половой (у мужчин) системы. Начиная от почек – и до кончика члена – все в руках уролога. Воспаления (в почках, мочевом пузыре, простате, яичках и др.), опухоли, камни в почках и в мочевом пузыре, опухоли простаты и т.д.

4. Андролог (еще раз повторю, что официально такой специальности в России не существует) – врач, занимающийся заболеваниями мужских органов, воспалением, опухолями, специфическими заболеваниями, которых просто не может быть у женщин, а также вопросами мужского бесплодия. Некоторые считают, что андролог – это мужской «гинеколог». Поскольку у мужчин мочевые и половые органы смешаны, то андрологией занимается и большинство урологов – и наоборот.

5. Эндокринолог – врач, занимающийся заболеваниями эндокринной системы, гормональными заболеваниями и расстройствами (в том числе, и нарушениями выработки половых гормонов).

6. Венеролог – врач, занимающийся специфическими заболеваниями, передающимися чаще всего, половым путем (сифилис, гонорея, хламидиоз и т.д., и т.п.) и поражающими, в первую очередь именно половые органы.

7. Сексолог – врач, занимающийся нарушениями в интимной жизни ОДНОГО человека или ПАРЫ.

8. Психиатр – врач, занимающийся нарушениями высшей нервной деятельности, в том числе, и проявляющимися в области секса.

Так что не стоит считать одинаковыми всех врачей, имеющих отношение к одному определенному органу.

В качестве иллюстрации к сказанному – разъяснение весьма квалифицированного и уважаемого интернет-издания, специализирующегося на юридических вопросах медицины — портала Remedium.ru

Итак, вопрос и ответ, который практически в неизмененном виде касается всех «перекрещивающихся» специалистов.

Вопрос: Может ли врач уролог (без сертификата по сексологии) вести прием пациентов с жалобами на сексуальную функцию? Какие документы регламентируют прием пациентов с сексуальными нарушениями?

http://www.remedium.ru/section/consultation/detail.php?ID=37441

07.10.2010

Ответ: В соответствии «Перечнем работ (услуг) при осуществлении медицинской деятельности», утвержденным Постановлением Правительства РФ от 22.01.2007 г. N 30 (в ред. от 07.04.2008 г.), услуги по сексологии и урологии являются различными видами работ (услуг) при осуществлении медицинской деятельности, требующими получения соответствующих лицензий.

В соответствии с пунктом 5г «Положения о лицензировании медицинской деятельности», утвержденного Постановлением Правительства РФ от 22.01.2007 г. N 30 (в ред. от 07.04.2008 г.), лицензионными требованиями и условиями при осуществлении медицинской деятельности являются, в частности, наличие в штате соискателя лицензии (лицензиата) или привлечение им на ином законном основании специалистов, необходимых для выполнения работ (услуг), имеющих высшее или среднее профессиональное (медицинское) образование и сертификат специалиста, соответствующие требованиям и характеру выполняемых работ (услуг).

Таким образом, для оказания медицинских услуг по сексологии медицинской организации необходима соответствующая лицензия, а также наличие специалиста – сексолога.

Согласно «Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения», утвержденным Приказом Минздравсоцразвития РФ от 7.07.2009 г. N 415н, для работы врачом по специальности «Сексология» необходимо иметь высшее профессиональное образование по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия», удостоверение об окончании ординатуры по специальности «Сексология» или профессиональной переподготовке по специальности «Сексология» при наличии послевузовского профессионального образования по специальности «Психиатрия», а также сертификат специалиста по специальности «Сексология».

Согласно пункта 5.2 утвержденного Приказом Минздравсоцразвития РФ от 8.12.2009 г. N 966н «Порядка оказания плановой медицинской помощи лицам с урологическими заболеваниями» врачи-урологи амбулаторно-поликлинических учреждений осуществляют наблюдение и лечение пациентов:

— при хронических воспалительных заболеваниях органов мочеполовой системы;

— при прогрессирующих заболеваниях органов мочеполовой системы (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, мочекаменная болезнь);

— имеющих аномалии развития органов мочеполовой системы;

— после хирургического и интервенционного лечения заболеваний мочеполовой системы (в стадии ремиссии);

— перенесших травму органов мочеполовой системы;

— страдающих нейрогенными расстройствами мочеиспускания;

— страдающих различными видами недержания мочи;

— перенесших трансплантацию почки,

— а также иных групп пациентов в соответствии с законодательством Российской Федерации, нормативными правовыми актами субъектов Российской Федерации и органов местного самоуправления.

Согласно пункта 3 «Положения об организации деятельности урологического кабинета», утвержденного тем же Приказом № 966н, на должность врача урологического кабинета назначается врач, прошедший послевузовское профессиональное образование по специальности «урология». В соответствии с пунктом 4 указанного Положения основными функциями урологического кабинета являются:

а) оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи больным с заболеваниями мочеполовой системы урологического профиля, при их направлении участковыми врачами-терапевтами, врачами общей практики (семейными врачами), врачами-хирургами, а также при направлении врачами учреждений, организаций здравоохранения, не имеющих в своем составе урологического кабинета;

б) диспансерное наблюдение и реабилитация больных с заболеваниями мочеполовой системы урологического профиля. Под наблюдением врача урологического кабинета поликлиники находятся больные:

— страдающие хроническими воспалительными заболеваниями органов мочеполовой системы вне обострения;

— страдающие прогрессирующими урологическими заболеваниями (доброкачественная гиперплазия предстательной железы, мочекаменная болезнь);

— имеющие аномалии развития органов мочеполовой системы;

— после хирургического и интервенционного лечения заболеваний мочеполовой системы;

— страдающие онкологическими заболеваниями органов мочеполовой системы урологического профиля;

— перенесшие травму органов мочеполовой системы;

— страдающие нейрогенными расстройствами мочеиспускания;

— перенесшие трансплантацию почки;

— страдающие хронической почечной недостаточностью.

Таким образом, оказание медицинской помощи пациентам с сексуальными дисфункциями врачом–урологом действующим законодательством не предусмотрено.

Еще один интересный вопрос для тех, кто настроен не просто посетить доктора, а получить от него профессиональную помощь. Где и как специалист получил свою специализацию? Кто преподавал – и ЧТО преподавал на курсах, сколько они длились, что получил новый спец на руки?

Увы, поскольку спрос рождает предложение, предлагаются курсы один другого страшнее: вся сексология за 2 недели для всех; сексология + психиатрия + государственный диплом за месяц; свидетельства сексолога-секстерапевта после прослушивания двухдневного семинара в рамках тантра-йоги, читанного голландским мастером возвышенной любви…

Будьте себе другом – обращайтесь за помощью только к врачам, а из врачей – именно к тому, чья специальность соответствует вашим жалобам, а не к тому, кто помог соседу с его головной болью…

Будьте здоровы.

Удачи!